一家门诊部为何敢做四级美容外科手术？

涉事机构停业，官方已立案

近日，来自陕西的王女士向羊城晚报“记者帮”反映，其36岁姐姐于7月3日在东莞南城韩妍医疗美容门诊部接受腰腹背部脂肪抽吸术与腹部皮肤松弛矫正术后，不幸身亡。手术过程存在诸多疑点，双方在赔偿方案上僵持不下。家属希望彻查手术规范性、还原真相。

涉事机构相关负责人回应记者称，已停业配合调查。官方表示，该机构不具备开展三、四级美容外科项目的条件，目前已正式立案，案件尚在调查当中。

手术持续近9小时后突发变故紧急抢救

王女士告诉记者，姐姐今年36岁，平时身体健康，育有两个孩子，因产后“肚子不太好看，不自信”，经人介绍，从陕西专程来到东莞南城韩妍医疗美容门诊部进行手术。术前，其按机构要求完成了各项检查，结果未见异常。

王女士回忆，7月3日11时30分许，姐姐被送进手术室；18时许，她询问手术进展，工作人员答复“快缝合了”；19时许再问，仍称“快缝合结束了”。然而，到了20时许，工作人员告知“有点贫血，输点血就好了”，并称“已经叫了120”，态度遮掩，似不愿透露更多信息。

察觉情况异常，王女士冲进手术室，发现东莞市南城医院的急救人员已在抢救。据王女士描述，当时急救人员边抢救边说：“瞳孔已经散开了，人已经不行了，为什么不早点打电话？”随后，王女士的姐姐被紧急转送至南城医院ICU，经持续抢救，于7月5日零时50分被宣告临床死亡。

家属质疑病历矛盾、延误抢救与超范围行医

王女士说，因迟迟无法查看手术监控，家属自费委托中山大学法医鉴定中心进行加急司法鉴定。7月29日出具的鉴定意见书显示：死者符合因行“腰腹背部脂肪抽吸术、腹部皮肤松弛矫正术”，手术时间过长（长达约9小时）、手术大面积创伤及丙泊酚的抑制作用引起创伤性、失血性休克而致急性循环功能障碍死亡。

死因虽已明确，但手术室内那9个小时究竟发生了什么，家属仍无法得知。王女士说，家属多次向相关部门索要手术室监控视频，至今未果；围绕用药是否封存、药品真伪及批次、手术记录是否规范等多项疑问，家属整理提交后，至今未获正式书面答复。

而对于抢救过程，两份病历记录的时间线存在明显矛盾。南城医院急救病历记载：“患者于约1小时前发现呼吸心跳停止，美容院医护人员在手术室给予心肺复苏，气管插管，呼吸机辅助呼吸，随即呼叫120指挥中心，我院医护人员到达现场时间20时49分……”家属以此推算，呼吸心跳停止时间为19时49分前后。

涉事机构手术记录则显示：“7月3日11:30-20:10行腰腹背部脂肪抽吸术、腹部皮肤松弛矫正术。19:00术中生命体征平稳，无特殊。20:33患者血氧、心率、血压下降……21时08分120转院”。

王女士还告诉记者，她曾追问美容院工作人员120呼叫时间，得知出现险情后，工作人员首先联系的是机构老板，之后才拨打急救电话。就此，她质疑抢救时机是否被延误，“为什么不第一时间拨打120？”

与此同时，家属对机构资质也提出严重疑问：根据《卫生部办公厅关于印发〈医疗美容项目分级管理目录〉的通知》（卫办医政发〔2009〕220号），“腹部皮肤松弛矫正术”对应目录中的腹壁成形术，属于四级美容外科手术，按规定仅可由三级整形外科医院，或设有医疗美容科、整形外科的三级综合医院开展。涉事机构为医疗美容门诊部，家属据此认为，机构存在超范围运营是酿成本次悲剧的根本原因。

“事发一个月了，手术里的关键细节依旧模糊。”王女士说。

机构认赔额从200余万元降至80万元分期

在责任认定上，王女士称，此前协商会上，机构代表始终坚持说“手术是很成功的”“不知道怎么会发生这样的事”，并口头承诺“全责赔偿”。

然而，赔偿方案几经变动。王女士对记者表示，初期该机构提出百万余元赔偿，之后又提及赔偿额在200余万元区间，而在最新一轮沟通中，机构提出赔偿80万元，还要分期支付，称“医师与麻醉师不愿承担费用，现机构资金紧张”。王女士对此无法接受：“是一条人命，80万元还要分期，又不是买房子。”

王女士介绍，姐姐留下两个儿子，一个8岁，一个3岁。事发后父亲受刺激，心脏病发作。现在一家七八口人滞留东莞，食宿开销不小。由于事情未能解决，姐姐至今躺在殡仪馆冷冻室。家属的核心诉求很明确：彻查手术是否规范，立即提供完整监控视频还原真相，涉事机构拿出诚意解决赔偿问题，让逝者早日入土为安。

羊城晚报全媒体记者 李海婵 实习生 蔡俊林

官方回应：

涉事机构只具备

开展一、二级诊疗项目条件

记者联系到涉事机构相关负责人，对方回应称，机构已停止营业，正配合相关部门调查，并积极与家属沟通协商，表示会“能凑多少凑多少”，其余情况不愿多谈。

南城街道卫生健康局回复称，经查，东莞南城韩妍医疗美容门诊部只具备开展一、二级诊疗项目条件。针对本次事件，该局自7月6日起先后多次组织医患双方在东莞市医疗争议专业调解委员会、南城街道综治中心进行调解。医患双方因赔偿金额问题存在较大意见分歧，且患方家属赔偿诉求进行了变更，东莞南城韩妍医疗美容门诊部表示未能接受，故经多轮调解仍未能达成一致。

南城街道卫生健康局表示，为明确医疗行为过错及因果关系，7月20日，该局已委托东莞市医学会医疗事故技术鉴定工作中心对本案进行医疗事故技术鉴定。

南城街道回应称，针对涉事机构的调查情况，综合行政执法队已于7月28日正式立案，目前案件还在调查当中。