医保新规为个账支付设“白名单” 智能手表等“马甲产品”不能用医保个账购买
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2026-05-20 11:54:53
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羊城晚报全媒体记者陈辉报道:能监测血压的智能手表,可以用医保个人账户购买吗?5月19日,国家医保局办公室、财政部办公厅联合发布《关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》(以下简称《通知》),明确建立定点零售药店职工医保个人账户支付“白名单”制度,智能手表、按摩设备、面膜等被明确剔除在白名单之外。

《通知》坚持“保基本”功能定位,为个人账户支付范围划出清晰红线,明确以下产品不得纳入白名单——

一是保健品、日常生活用品、家具洁具、家用电器等非医疗用品;二是牙膏牙刷牙线、面膜化妆品、隐形眼镜、按摩设备、智能通信计时设备以及用于体育健身、养生保健等生活功能为主、医疗附加值较低的器械耗材。

《通知》特别提醒要坚决防止将仅为适配医保支付、无实际医疗价值或实际医疗价值较低的“马甲产品”纳入白名单。

据此前媒体报道,有一款智能手表获颁第二类医疗器械注册证,主打动态血压监测、心电分析等医疗功能,同时具备蓝牙通话、微信支付、接收微信消息等智能手表通用功能。多地药店开放使用医保个人账户购买,甚至出现排队预约超20天、“药房专供”版、限购一台且需现场激活等火爆场面。《通知》此次将“智能通信计时设备”单列为一类不得纳入白名单的产品,意味着这类兼具通信与血压监测功能的智能手表,今后将明确被排除在定点零售药店医保个账支付范围之外。

可纳入白名单的须是经药监部门正式批准注册或备案、在零售药店销售、与治疗密切相关且医疗属性强、价格适宜的产品,具体包括:化学药、生物制品、中成药、中药饮片等药品;体温计、血压计、血糖检测仪、康复辅助器械等医疗器械,医用口罩、棉签(棉球)、纱布绷带、创可贴、退热贴等医用耗材,病原检测试剂、早孕试纸等体外诊断试剂,一次性末梢采血针、笔式注射器及针头、碘伏帽、造口护理袋等长期治疗使用的器械耗材。

《通知》还适度拓展了个人账户的使用场景,允许支付在定点医疗机构发生的流感疫苗费用,将个人账户功能从保障门诊疾病治疗拓展至预防性健康投入。

根据《通知》要求,各省级医保部门原则上须于今年9月底前出台全省统一的白名单,白名单内的药品、医疗器械和医用耗材方可使用个人账户支付,白名单外的一律不予支付。

医保部门强调,白名单不是一成不变的,各地制定白名单时要充分听取行业主管部门以及定点零售药店、参保人的意见,并根据群众需求和医药技术发展动态调整。

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